影像学检查

有时进行骨髓活检

治疗开始前，医生必须确认淋巴瘤扩散的程度——疾病的分期。治疗选择和预期治疗转归（预后）取决于各种因素，包括疾病分期。开始的检查可能仅发现一个孤立增大的淋巴结，但是淋巴瘤受累部位检查（分期）可能会发现相当多的病灶。

本病根据其扩散程度分为 4 期（I、II、III、IV)。分期越高，淋巴瘤扩散越广泛。局限期疾病包括 I 期和 II 期。晚期疾病包括 III 期和 IV 期。在 I 期和 II 期疾病中，如果霍奇金淋巴瘤存在于淋巴系统以外的器官，则归类为 IE 或 IIE 期。巨大肿块是指胸部肿块的直径大于 10 cm（约 4 英寸）。

根据缺乏 (A) 或存在 (B) 一个或多个以下症状，分为 4 期：

不明原因的发烧（连续 3 天超过 100°F[约 37.5° C]

盗汗

无其他原因体重 6 个月内下降超过 10%

例如，II 期淋巴瘤患者如果有盗汗则被称为 IIB 期霍奇金淋巴瘤。

有些方法被用于霍奇金淋巴瘤的分期和评估。按照标准应进行基本血液检查（包括肝肾功能检查）、针对人类免疫缺陷病毒 (HIV)、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染的检测，并联合采用计算机断层扫描 (CT) 与正电子发射断层扫描 (PET) 对颈、胸、腹和骨盆进行影像学检查。

PET-CT 联合扫描是确定霍奇金淋巴瘤分期和评估患者的治疗应答的最灵敏技术。由于 PET 扫描可识别活组织，因此在患者接受治疗后，医生利用这种成像技术来区分疤痕组织与活动的霍奇金淋巴瘤（但 PET 并不一定始终准确，因为炎症也会被检测到）。

如果无法进行 PET-CT 联合扫描，可用颈、胸、腹和骨盆的 CT 造影增强扫描联合骨髓活检的方法取代。如果存在神经系统症状，可进行脑或脊髓磁共振成像 (MRI) 等其他检查。

大多数霍奇金淋巴瘤患者不需要手术确定是否已扩散至腹腔，因为 PET 扫描很准确，并且所有患者无论淋巴瘤累及什么部位都要接受化疗。

表格霍奇金淋巴瘤的分期表格 霍奇金淋巴瘤的分期

霍奇金淋巴瘤的分期分期

扩散程度

可能治愈*

I

局限于一个淋巴组织部位（淋巴结、胸腺或脾脏），或仅限于淋巴系统以外的一个部位 (IE)†

超过 85% 至 90%

II

累及膈肌同一侧上方或下方的两个或多个淋巴结区域（例如，颈部和腋窝的某些淋巴结肿大），或延伸至一个受累淋巴结区域以外，膈肌同一侧的其他淋巴结区域同时受累或不受累 (IIE)†

III

累及脾脏和膈肌上下两侧的淋巴结区域（例如，颈部和腹股沟的部分淋巴结肿大）

大约 75% 至 80%

IV

累及身体其他部位（例如骨髓、肺或肝）以及淋巴结

* 患者生存 5 年且未进一步发病。

† 在 I 期和 II 期疾病中，如果霍奇金病存在于淋巴系统以外的器官，则归类为 IE 或 IIE 期。

* 患者生存 5 年且未进一步发病。

† 在 I 期和 II 期疾病中，如果霍奇金病存在于淋巴系统以外的器官，则归类为 IE 或 IIE 期。